辟谣——宝宝“雾化有害”
作者：广东省药学会 珠海市妇幼保健院 梁贞
近段时间，关于“雾化有害”这一谣言在各位宝爸宝妈的朋友圈中疯传，内容包括：国家禁止输液，却出现了对宝宝身体伤害更大的雾化，雾化成分包括激素和抗生素，不良反应比输液还大，更有害，把小孩直接推到了悬崖边。
难道“雾化”真的对宝宝造成了如此大的伤害么？
难道我们真的会纵容伤害宝宝的行为么？
下面就进入我们今天的主题：
药师带您破除“雾化有害”雾区
01
“雾化”的前生今世雾化，是一种给药方式。是指通过雾化装置吸入药物，使药物分散成微小液滴或固体微粒（0.5-10μm），成雾状喷射出去，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道，解痉、消炎、祛痰等局部治疗及全身治疗的目的。
02
雾化治疗可用于哪些儿科疾病？①支气管哮喘：雾化治疗是哮喘最常用的方法之一，由于2岁以下宝宝太小不能配合气雾剂和粉末类药物，使用雾化是2岁以下宝宝的主要方法。
②过敏性鼻炎合并支气管哮喘：很多孩子在治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎的时候要同时使用激素，雾化治疗不失为一个很好的方法。
③支气管肺炎：肺部炎症产生大量痰液，使用局部激素雾化，可有效减轻炎症，特别是有大叶性肺炎或者有局部肺不张的肺炎更适合雾化吸入。
④慢性鼻窦炎或者复发性鼻窦炎：对于鼻子堵或者流黏鼻涕多的宝宝可以使用局部激素雾化。
⑤急性喉炎：过去急性喉炎基本采用口服或者静滴激素，现在可以选择局部激素雾化，较少副作用，提高药物疗效。
⑥急性鼻窦炎：雾化可以作为负压置换的一部分，效果更佳。
03
辟谣——宝宝“雾化有害”首先，我们药师一定要指明：“雾化有害”是彻头彻尾的谣言！重要的事情讲三遍：“雾化有害”是谣言，是谣言，是谣言！
其实不止是老百姓，就算一些从事医学的同事也对雾化抱有半信半疑的态度，那毕竟是激素呀，下面我们将从雾化的三个特点带您走出“雾化有害”这一误区。
雾化是治疗呼吸系统疾病常用的方法，和口服、肌肉注射给药、静脉输液给药一样，是一种给药方式。我们从下图看出三者之间的区别：
①口服给药需要经过消化道吸收，再进入血液循环，最后才能到达病灶部位
②静脉注射需经过血液循环，再达到病灶部位
③雾化给药可以直达病灶部位，起效迅速。
对于儿童呼吸系统疾病，雾化相当于“准确定点、快速打击”，而口服和注射相当于“全面轰炸、作用缓慢”，而且经过血液循环能有多少药物到达病灶发挥作用也值得商榷。
上文中我们也提过，雾化治疗是将药物分散成微粒雾滴，直接进入宝宝气道黏膜，有报道某些雾化药用量达到相应口服给药的十分之一量即可达到相同效果，其治疗指数高。雾化给药量少，同时也是局部病灶部位精确给药，意味着毒副作用大大减少。“是药三分毒”，减少给药量，对于宝宝康复来说显得尤为重要。
谣言传：雾化药有一些糖皮质激素、支气管扩张剂，对宝宝造成巨大伤害！我们将给大家介绍儿科呼吸系统疾病常用的雾化推荐用药和不推荐用药，希望各位宝爸宝妈能够真正了解雾化药物。
关于雾化药的推荐与否，宝爸宝妈一定要留意关注下表：
分类 | 推荐药物 | 推荐理由 |
糖皮质激素 | 吸入用布地奈德混悬液 | 当前儿童哮喘最有效抗炎药物，ICS（吸入糖皮质激素）是最强的气道局部抗炎药物，起效快，作用持久，全身安全性好 |
支气管 扩张剂 | 硫酸特布他林雾化液 | 特布他林支气管扩张作用更强，作用持久，不良反应更少 |
吸入用异丙托溴铵溶液 | 异丙托溴铵溶作用于胆碱能受体，可调节气道口径，减少黏液分泌，发挥支气管扩张作用 | |
稀释剂 | 生理盐水 | 稀释药物 |
分类 | 不推荐药物 | 理由 |
传统 “呼三联”药物 | 地塞米松、 庆大霉素、 α-糜蛋白酶 | 无专用雾化剂型，不良反应大；气道黏膜药物浓度低，达不到治疗效果 |
静脉制剂 | 抗菌药物 | 非雾化剂型达不到雾化颗粒要求，静脉制剂含有防腐剂可诱发哮喘发作，同时增加肺部感染发生率 |
氨溴索注射剂 | ||
中成药 | 无雾化剂型无证据，不推荐雾化 |
①雾化是众多给药方式中的一种，无需妖魔化或神圣化；
②雾化给药对于呼吸道疾病可直接作用于病灶部位，起效迅速，治疗指数高；
③雾化给药量少，毒副作用、不良反应较口服等其他给药方式减少。
04
您需要了解的宝宝雾化注意事项①使用前先打开雾化器（筒氏吸舒即储物罐），使其工作3-5分钟。
②雾化开始前先清洗宝宝口腔异物。
①宝宝最好选择坐位，有利于吸入药物并沉积到肺泡，对不能采取坐位患儿应抬高头部，与胸部呈30°。
②手持喷雾剂保持与地面垂直，雾化面罩紧贴宝宝口鼻，防止漏气。
③宝宝哭闹时暂停雾化，待哭闹停止或入睡后继续雾化，因哭闹时吸气短促，药物主要存留在口咽处，影响疗效。
④雾化过程中，密切关注宝宝状态，如出现不适及时停止，尽快就医。
①宝宝需要及时洗脸、漱口，防止药物聚积残留，引起真菌感染。
②雾化结束后，将喷雾器配件用清水冲洗干净，晾干或擦干，待喷雾器完全干燥后，将其放入干净盒内。
最后
我们总结一下，雾化吸入疗法是用于呼吸系统疾病的一种较为成熟和理想的治疗方法，切勿轻信“雾化有害”这类谣言。
目前糖皮质激素和支气管扩张剂这两类药物是临床指南推荐用药，安全系数较高。由于雾化用药量少，对宝宝的生长发育影响较小，当宝宝病情需要时，希望宝爸宝妈尽力配合，我们医务人员一定会带您和宝宝从走出“雾区”。
图片源自网络
审校：广东省药学会 珠海市妇幼保健院 杨富恒
审核专家：广东省药学会 珠海市妇幼保健院 李振东
作者简介
梁贞
珠海市妇幼保健院
执业药师 硕士研究生
主要致力于医院药学和
常见儿童疾病药物的合理使用
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